老年糖尿病多，降糖风险大！做到这几点，安全降糖，预防并发症
中老年人是糖尿病的高发人群，尤其是近些年老龄化加速，老年糖尿病占比更是增多不少，其患病率比年轻人高10倍，且年龄每增加10岁，糖尿病患病率可提高68%。
而老年人糖尿病又不同于普通群体，在治疗上也有一定的特殊性，如何更好、更安全得控制好病情？
老年糖尿病，指60岁及以上才发病，或是60岁之前就已经发病并延续至60岁及以上的糖友。
1、生理性老化
研究发现，老年人的胰岛结构中，可分泌胰岛素的β细胞量减少，但升高血糖的α细胞增加，纤维组织增生，从而易出现糖耐量降低，糖代谢下降，胰岛素释放延缓，造成血糖升高。
也有研究显示，老年人的空腹血糖和餐后血糖水均有不同程度的上升，且平均每增龄10岁，空腹血糖上升0.05-0.112mmol/L，餐后2h血糖上升1.67-2.78mmol/L。
2、机体环境因素
老年人的基础代谢水平降低，糖尿病的危险因素也就增多。
一方面，机体所需的能量会有所减少，尤其是碳水化合物，可造成葡萄糖耐量降低；另一方面，对葡萄糖的代谢以及周围组织的利用率都会明显下降。
加之，老年人的运动量减少，体力也不如年轻时，现今的饮食又向高脂、高能量、低纤维转变，更容易发胖，加重胰岛素抵抗。
3、家族遗传
糖尿病具有遗传性。据国外研究，若直系亲属患有糖尿病，发生糖耐量受损的比例有15-25%，发展为糖尿病的比例可占到5-10%。
若是能活到80岁，在各种因素的综合作用下，则大约有40%的人发展为糖尿病。
老年糖尿病因其发病诱因的特殊性，其表现方式也有异于普通群体。
1发病率高，以2型糖尿病为主
随着年龄的增长，一般25岁后人体就会逐渐步入衰老，加上吸烟、喝酒等不良生活习惯的积累，机体功能会出现不同程度的衰退，比如：胰岛分泌减少、肝功能下降、肌肉流失等，这些都会影响降糖能力。
所以，老年糖尿病在95%以上都属于2型糖尿病，主要由胰岛素分泌不足或是胰岛素抵抗引起的。
2症状不明显，但多病并存
“三多一少（多尿、多饮、多食，体重减少）”是糖尿病临床上比较典型的症状。但老年人因口渴中枢不如年轻人敏感，且常伴有不同程度的动脉硬化，甚至有些人没有尿糖等症状，所以70%的老年人都无法及时发现血糖偏高，易漏诊、误诊。
但也因为自身的调节能力、感官能力、自愈力等的下降，老年人更容易出现高渗性昏迷、低血糖、酮症酸中毒等并发症，相对而言耐受性更差，风险更大。
而且老年人因各种原因，在患上糖尿病前、后，都可能伴有高血压、慢性肠胃炎、冠心病、睡眠障碍、肾损伤等疾病，控糖难度就会增加。
3身体差异性大，特殊性强
老年糖尿病患者的异质性大，其患病年龄、病程、脏器功能、并发症、合并用药情况、医疗支持、预期寿命等差异较大，更适宜个体化治疗方案。
因此，糖友不要随意尝试别人的治疗方式，以免加重病情，因为适合别人的不一定会适合你。
老年人是防治糖尿病的重点人群，病发后重在减少急性、慢性病并发症的发生，预防伤残、早亡，从而改善生存质量，提高预期寿命，治疗时可参考以下几个原则。
1、适当放松标准
对血糖值的控制，要结合自身的身体状况，综合评估风险和受益，注重治疗安全性。老年糖尿病因低血糖风险较大，自身的调控能量也差，严格控制血糖，反而增加低血糖等治疗风险。
所以老年糖友应其自身的特殊性，控制血糖时，宜高不宜低，适当放宽控制标准，争取获益更大、风险更小。
▲ 老年糖尿病控糖参考
注意
老年人的肾糖阈偏高，即使血糖较高，尿糖仍可能呈阴性，无法反映出血糖的真实水平，建议以血糖监测为主。
2、谨慎选择降糖药
老年人因伴有不同程度的脏器功能衰退，又容易发生低血糖，若肝、肾等脏器伴有疾病或是较大疾病风险的人，尽量不要选择依靠肝脏代谢、肾脏排泄的降糖药，以免造成药物排泄障碍，积累在体内，进一步损害肝肾功能。
因此，老年糖友在用药前，建议检查一下肝、肾、心脏等的功能，以保证安全降糖。
而且很多老年糖友都伴有多种疾病，服药时也得避免药物之间的互相作用或是其它明显副作用。
比如：糖皮质激素、利尿剂、雌激素等会削弱降糖药的作用，阿司匹林、普萘洛尔、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、利血平等可增强降糖药的作用。
在合用这些药物时，要充分考虑到这些药物对降糖药物的影响，酌情调整降糖药的用量，以保持平稳降糖。
3、饮食、运动要适度
老年人基础代谢慢，活动量及热量的消耗相对较少，应适当限制热量的摄入，尤其是肥胖者。而且老年人的消化吸收能力较差，尽量选择清淡易消化，富含优质蛋白的食物，比如：鸡蛋、牛奶、鸡胸肉等。
但部分老年患者可能伴有营养不良症，可以在营养师的指导下适当增加营养的摄入，包括一些膳食及补充剂。
而日常运动要量力而行，有些糖友可能伴有心肌缺血、心绞痛等症，尽量选择缓和些的运动，不要过度。如果心肺功能等较好，可以选择快走、慢跑、太极等运动。
