酒 皶鼻

酒  皶 鼻
  [概述] 
  概念  以鼻准或鼻旁红赤．表面油腻光亮，或鼻头部见紫红色小丘疹及脓疱，或鼻
头粗糙，结节样如榴为特征的鼻部慢性皮肤病，称酒鼓鼻。俗称“赤鼻”、“糟鼻子。、“虔
鼻疱”，或称“酒鲈”、“鼻鲈”、“赤齄”等名。 
  本病多见于壮年，男性多于女性，病情较长．缠绵难愈。

  [病因病机]  ．
  一、肺脾积热，蕴热上攻  多因嗜酒，喜食炙博辛辣之物，肺脾积热，熏蒸面鼻，
血热壅滞，留伏不散而致病。
  二、血热遇寒，血瘀凝滞  鼻居面中，为阳中之阳，清阳交会．血脉多聚之处。饮酒
之人多为血热，一旦遇寒，则血瘀凝结，滞而不行，致鼻部阳气阻塞．血脉收引凝滞，
而出现鼻赤或紫黑如榴状。
  [临床诊断]
  初期：鼻准及鼻翼见红色或暗红色皮疹，表面油腻光亮，饮酒之后或遇冷刺激，则
红色更加显著。
  中期：鼻准及鼻翼红斑，有血丝缠绕，呈树枝状或蛛网状，并可出现针头大或黄豆
大丘疹脓疮，压之可有脂液溢出，微痒微痛。  ’
  后期：鼻部组织增厚，表面凹凸不平，呈结节样如榴状．色暗红或紫红。
  鉴别诊断：本病应与粉刺相鉴别。酒鼓鼻与粉刺都可见颜面中部或面颊部皮肤红赤，
起小丘疹及脓疱。粉刺多发生于男女青春期，发生部位以颜面为多．亦见于胸背部及肩
胛部，并有典型黑头粉刺，用手挤压有米粒样白色粉汁。有时顶部发生小脓疱，有的可
形成脂瘤或疖肿。酒皶鼻多发生于壮年或中年男性。主要发病部位在鼻准及鼻两旁，以
鼻准鼻翼红斑，有血丝缠绕为特征。  、
  [辨证论治]
  一、辨证  ．
  1．肺脾积热，蕴热上攻
  证候：此型多见于酒鼓鼻之初、中期，鼻及鼻两旁皮肤潮红，呈鲜红色，或有暗红色
斑点，表面油腻光亮，  当饮酒或寒冷刺激后，鼻部色泽更加明显。或见鼻部出现粟粒状
丘疹脓疱，挤压之有脂液溢出，鼻头红斑血丝缠绕，状如树枝、蛛网。呈紫暗色．  自觉
鼻部微痒微痛．全身可伴有口渴、  口臭，便秘，舌质红，苔薄白，脉数等症状。
  病机分析：“脾热病者，鼻先赤”，．脾统血，鼻准属脾．为血脉聚集之处，脾热则血
热，血热则鼻准部肌肤红赤。又肺开窍于鼻，肺气通于鼻，肺主皮毛，肺热上犯，故鼻
部皮肤潮红，出现皮疹，甚则发生脓疱，有轻度瘙痒。若嗜酒后，酒性善行而喜升，酒
气载血而行，故酒后鼻赤更为明显。受寒冷后，局部血热瘀滞，故色暗红。如《疡医大
全。卷十二》说：“得热愈红，得冷则凝而不行故紫黑。”口渴，便秘为内有蕴热。舌尖红，
苔薄白，脉数均为热象。

  2。血热遇寒，血瘀凝滞
  证侯：此型多见于酒鼓鼻之后期。患病日久，缠绵不愈．患者自觉鼻部微痒微痛，重
胀不远鼻部皮肤增厚．粗糙不平，尤如橘皮，或呈结节状增生如榴状，舌质暗红或有
瘀点，脉弦涩。
  病机分析：病变日久不愈，血热壅滞不散，久则气滞血瘀．皮肤粗糙不平。尤如橘
皮。郁滞凝结则生物如榴状。舌质紫暗或有瘀点．脉弦涩皆为气血瘀滞的见证。
  二，治疗
  (一)内治法
  1．肺脾积热，蕴热上坟
  治则。清泄肺脾积热。
  方药：黄芩清肺饮或枇把叶丸加减。黄芩清肺饮中以防风、干葛、薄荷疏散肺经风
热；黄芩、连翘、天花粉泻肺清热解毒；生地、当归、赤芍、川芎、红花凉血和阴兼以活
血祛瘀。枇杷叶丸中以枇杷叶、黄芩清肺胃之热，甘草和中解毒，天花粉清热解毒生津。
若口渴，大便秘结，可加玄参、大黄利咽生津，泻火通便，使积热从大便而去。热重可
加石膏、山栀清泻脾胃积热。
  2．血热遇寒，血瘀凝滞
  治则：活血化瘀。
  方药：可选用通窍活血汤、凉血四物汤或调荣化滞汤。通窍活血汤以活血化瘀为主，
方中赤芍、川芎、桃仁、红花活血散瘀；麝香开通诸窍，活血通结；姜枣调和荣卫；老
葱通阳入络。凉血四物汤清热凉血，和营祛瘀。、方中当归、生地、丹皮养血凉血和阴；
红花、川芎活血祛瘀；黄芩、赤茯苓、陈皮、甘草理气化滞，清血热。调荣化滞汤为凉
血四物汤去赤茯苓，加生姜3片而成，功效相似。
  (二）外治法  。
  i．颠倒散  以冷水调敷患处，有清热散瘀作用。
  2．硫磺膏  每天临卧时洗净面．涂敷。有清热散瘀，祛风解毒之效。、
  3。赤鼻散  外敷鼻部，有清热解毒、敛湿止痒作用。
  4．鼓鼻膏  以蜜调敷患处，有祛瘀解毒作用。  ’
  5．百部酊  每日外涂鼻部2~3次，一个月为一个疗程。本方有解毒杀虫之效。
  6．杏黄散  患部涂擦，每日1~3次。初用时少数病人患部有发热及轻度刺痛感，
停药后即可消退，一般可继续用药。本方有解毒杀虫．散结之功。
  7．酒鼓液或酒皶膏  擦患部，每日3~4次。
  8．蛤粉膏  在涂药以前．先用温水洗涤面部，然后涂布上药，每日早晚各1次。有
清热解毒．润肤杀虫的作用。
  9．银仁膏  用砂布将药膏包上，然后在患部徐徐擦之，每日3-5次。有杀虫止痒．
散结解毒，润肤之功。
  (三)针刺疗法
  I．以印堂、素缪、迎香、地仓、承浆、颧戮为主穴，禾戮、巨锣、大迎，合谷、曲
池为辅穴。患者取坐位，轻度捻转进针．  以有痰麻感为度，留针20-30分针，每2-3
日针，1次。每次主穴为必取穴位．辅穴根据皮疹情况适当选取。

  2．以鼻准、印堂、迎香为主穴，  曲池、合谷、足三里、禾戮、巨戮为辅穴。每次
以主穴鼻准用点刺出血，印堂、迎香及辅穴2~3个，轻度捻转进针，每隔2~3曰针刺
1次，7次为一疗程。晚上睡前用凉开水调颠倒散外涂。鼻准为经外奇穴，《针灸大成》
载：“专治鼻上生酒醉风。”点刺出血可泻局部气血之瘀滞。
  3。梅花针局部打刺，以泄热行滞，疏通经脉。隔天1次，针后再涂以颠倒散或硫磺
膏等。
  (四)穴位注射法  可选用当归注射液、丹参注射液、鱼腥草注射液，或用维生素
B，注射液，维生素B，注射液、1 ％普鲁卡因注射液等作穴位注射，隔日1次，有促进局
部血液循环，解毒散结的作用。
  (五)民间疗法
  1．凌霄花、山栀子各等分为末，每服6克，食后茶汤调服，有清热活血化瘀的作
用。  ‘
  2。枇杷叶、山栀子等分为末，每服6克，温酒调下，日服3次，有清肺凉血解毒的
作用。
  3．蜀葵花研末，腊月猪油和匀．夜涂曰洗，  以解毒润肤。  ．
  4。自蔹、白石脂、杏仁各等分，研末，鸡子清调涂，  以清热解毒。
  5．硫磺化开入烧酒内，淬3次为末，茄汁调敷，有活血散瘀解毒之功。
  6．荸荠粉浆  将荸荠洗净，随身携带，闲暇时取一枚，用小刀横切，以切面贴患处
轻轻摩擦，使粉浆层层堆积，次数越多越好。有清热润肤的作用。  ‘
  [转归及预后]
  本病病程长，缠绵不愈，每遇冷、热刺激，症状加重。
  [预防及护理]
  1。本病多因嗜酒及喜食辛辣刺激而致．故平时忌食酒类及辛辣食物，戒除烟酒。《医
方考。鼻病方论》指出：“此症耽酒者有之，若不绝酒而徒用药，抱薪救火，何益于事?”
  2．要预防便秘，经常保持大便通畅，以防积热内生而上蒸。
  3。避免外界过冷过热的刺激，冬天宜戴口罩，保护鼻部皮肤。
  4．保持心情舒畅．避免精神刺激。
  5。对巳患有酒鼓鼻者，局部经常用温水或肥皂洗涤，或每次敷药前，先用温水洗
脸。