阵发性室上性心动过速临床路径
（一）适用对象
第一诊断为阵发性室上性心动过速（ICD-10：I47.113）。行药物复律、直流电复律及射频消融术。
（二）诊断依据
心电图检查
（1）快而规则的QRS波群，通常QRS波群时限正常。当伴有预激发生逆传型室上速、心室内差异传导或束支阻滞时，则QRS波宽大畸形。
（2）心律规则，频率在150–250次/分之间。
（3）可见直立或倒置的异位P波，或难以辨认。
（4）部分病例ST段下移，T波低平或倒置。
（三）治疗方案的选择
1.查找引起室上速的病因，确定治疗方案。
2. 刺激迷走神经。
3.药物治疗或直流电复律。
4.导管消融治疗
5.获得患者及家属有关病情以及相关抢救的知情同意。
（四）标准住院日为4－7天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合ICD-10：I47.113阵发性室上性心动过速疾病编码。
2.除外缺血、电解质紊乱和药物中毒等造成的室上性心动过速。
3.如同时患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径。
（六）住院后1-2天
1.必需的检查项目：
（1）12导联心电图;
（2）胸部正侧位片;
（3）心脏彩超;Holter
（4）血电解质、肝功、肾功、心肌酶和肌钙蛋白。
（5）凝血功能
（6）血常规+血型
（7）乙肝、丙肝、梅毒抗体和抗HIV
2.根据患者病情可选择的检查项目：
（1）血气分析;
（七）复查的检查项目
1.必需的复查项目：心电图。
2.根据病情需要复查血气、电解质等。
（八）出院标准。
1.生命体征平稳。
2.心律转为窦性或24小时心电图仅短阵室上速发作，不影响血流动力学。
（九）变异及原因分析
患者入院时已发生严重心功能不全或者合并先天性心脏病、急性感染等，或者患者行导管消融治疗过程中出现手术相关并发症，需进行积极对症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情，导致住院时间延长，增加住院费用，等。
二、阵发性室上性心动过速临床路径表单
适用对象：第一诊断为阵发性室上性心动过速（ICD-10：I47.113）
患者姓名： 性别： 年龄： 病例号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日4–8天
发病时间： 年 月 日 时 分 到达急诊时间： 年 月 日 时 分
□ 完成血流动力学评估
□ 根据患者病情，向家属交代可能的风险、所需抢救措施（包括直流电转复及气管插管、动脉深静脉穿刺等），并获得家属的知情同意签字
□ 请上级医师会诊
□ 如患者因血流动力学不稳定，出现意识丧失，则迅速给予直流电复律
□ 如果血流动力学尚稳定，未出现意识丧失，可等待会诊后决定治疗措施，给予药物复律
□ 如患者出现休克症状，但意识尚清可给予镇静药物后电复律
□ 向家属交代病情，签署相关知情同意书
□ 评价病史及基础病，分析各项化验结果
□ 再次向家属交代病情和治疗措施，签署相关知情同意书
□ 准备收入相关病房
□ 电解质紊乱、药物中毒等诱因或无手术指征采用“药物治疗流程”
□ 密切观察患者心律情况
□如发作时心室率低于200bpm，每年发作＜3次，药物复律后可出院，发作频繁后行射频消融治疗。
□ 描记12导联心电图（转复后）
□ 静脉应用抗心律失常药（直流电转复后按需或血流动力学稳定者首选）
□ 协助患者或家属完成挂号、交费等手续
□ 取血并建立静脉通道，记录患者一般情况和用药
了解近1-2周服用抗心律失常药物情况
□ 分析病因、危险分层、监护强度、治疗效果评估
□请上级医师看病人，确定下一步治疗方案，如行射频消融停用一切抗心律失常药物
□ 完成病历书写
□ 向家属交代可能的风险，所需诊治方案，并获得家属的知情同意签字
□ 如患者病情重，应当及时通知上级医师
