脉诊 ‖ 二十八脉与主病【二】

01-02 生活常识 投稿:用情深至到无情
脉诊 ‖ 二十八脉与主病【二】

二十八种脉象,可以通过脉位、次数、形状和脉的气势等四方面来体认。例如浮沉是脉位的不同,迟数是次数的不同,大小是形状的不同,虚实是气势的不同。有些脉象又是几方面相结合的。


二十八脉的体象与主病分述如下:


15.弦脉

   脉象: 端直以长,状如弓弦。

 

  生病: 肝病、诸痛、痰饮、疟疾。 

 

  说明: 弦脉为风木之应,故主肝病风痰诸痛等证。疟脉自弦,所以弦为疟疾的主要脉象。虚劳内伤,亦常见弦脉,是中气不足,土受木克之候。又可以弦的多少,辨胃气的强弱;弦实弦虚以验邪正的虚实。若弦而细劲,如循刀刃,便是全无胃气,病多不治。


16.芤脉

   脉象: 浮沉俱见,中候独空,如按葱管。

 

    主病: 失血。

 

  说明: 芤脉净大无力,按之中虚,是失血过多,阴血虚于内,阳气无所附而浮散于外,故脉见芤象。


芤脉如见一部独弦或兼涩,可能兼有瘀血,是虚中挟实之象。


17.革脉

    脉象:浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮。

 

     主病:亡血失精、半产崩漏。

 

     说明:革是外强中空之候,气虚不固,精血不能藏,气无所恋而浮越于外。故亡血失精,半产崩漏,多见此脉。伤寒病寒虚相搏,亦见此脉。


18.牢脉

   脉象:实大弦长,沉按独强。

 

  主病:阴寒内实,?疝癥瘕。

 

    说明:牢脉多是病气牢固,证属阴寒坚积内着,虚证无此脉象。牢脉主实,有气血之分。癥瘕积聚有形的痞块,是实在血分;?疝少腹痛,引腰控睾,是实在气分。


牢脉见于失血阴虚等证,便属危重的脉象。


19.濡脉(附软脉)

    脉象: 虚而浮小。

 

    主病: 诸虚,又主湿。

 

  说明: 濡脉浮小,是气血不足,故主诸虚。但湿气压抑脉道,脉亦虚而浮小,则又不可作为虚论。当与证合参,才能确诊。

 

软脉,《四诊抉微》说: 濡即软字,故软脉即濡脉。


20.弱脉

    脉象: 虚而沉小。

 

  主病: 气血不足。

 

  说明: 弱脉与濡脉相类。濡脉细软而浮,弱脉细软而沉。

 

病后正虚,见此脉为顺;新病邪实,见此脉为逆。


21.散脉

    脉象: 举之浮散而不聚,按之则无,来去不明,漫无根蒂。

 

  主病: 元气离散。

 

  说明: 散脉按之满指而不聚,来去不明,漫无根蒂,是气血耗散,脏腑之气将绝的征象。



22.细脉(附小脉)

    脉象: 脉细如线,应指显然。

 

  主病: 气血两虚,诸虚劳损,湿气下侵。

 

  说明: 脉细由气血俱虚,不足以充脉。平人脉来细弱,是忧思过度,内戕真元所致;若形盛脉叙,少气不足以息,或热病神昏脉细,是脉与病不相应,均属危候。


小脉,何梦瑶说: “小与大相反,一名细。”则小脉即是细脉。


23.伏脉

    脉象: 重按推筋着骨始得,甚则伏而不见。

 

  主病: 邪闭、厥证,亦主痛极。

 

  说明: 脉伏是阴阳潜伏,关隔闭塞的脉象。邪气闭而迫正,正气不得通行而脉伏,这是阳伏;夹阴伤寒,先有伏阴在内,又感寒邪,因而阴盛阳衰,四肢厥逆,也见伏脉,这是阴伏。脏气与脏气合并,气逆于经而暴厥暴痛,亦有伏脉。

 

两手脉伏不见,同时太溪与趺阳脉都不见的,主死。


24.动脉

    脉象: 形如豆,厥厥动摇,滑数有力。

 

  主病: 痛、惊。

 

  说明: 动脉与短脉相似,但短脉为阴,不数不硬不滑;动脉为阳,数硬而滑,盛大有力,是有余的脉象。仲景说是阴阳相搏。痛则阴阳不和,气为血所阻滞;惊则其气窜迸,所以都出现动脉。


25.促脉

    脉象: 脉来急数而时一止;止无定数。

 

  主病: 阳盛热实,血气痰食停滞,亦主痈肿。

 

  说明: 阳盛而阴不和,故脉急数而时一止。气血痰食停滞、痈肿、诸实热症,多见此脉。

 

脉促无力而小,便是虚脱之象,不可不加注意。


26.结脉

    脉象: 脉来缓慢而时一止,止无定数。

 

  主病: 阴盛气结,气壅痰滞,积聚癥瘕。

 

  说明: 阴盛而阳不能和,故脉来缓慢而时一止。凡寒痰瘀血虫积,气郁不调,多见结脉。

 

结脉与促脉同是歇止无常,只有迟数的不同,都是由于阴阳偏阻,脉气窒塞所形成。


27.代脉

    脉象: 脉来中止,不能自还,良久复动,止有定数。

 

  主病: 脏气衰微,风证,痛证,七情惊恐,跌扑损伤。

 

  说明:代脉与结促两脉的分别在于止有定数。内经指出代脉是脏气衰微,或是脾气脱绝的征象。但伤寒证心动悸,或风证、痛证、七情惊恐、跌扑损伤等病而见代脉,是病的影响致脉气不能相接,所以脉见歇止,这与脏气衰微,或五脏有一脏无气所致的脉气不相接而见的代脉是不同的,不可概作危候论。


28.疾脉

    脉象: 脉来急疾,一息七至八至。

 

  主病: 阳极阴竭,元气将脱。

 

  说明: 疾脉是真阴竭于下,孤阳亢于上,而气短已极。伤寒、温病在热极时有疾脉,劳瘵病亦有疾脉,多是危候。

 

疾脉有阴阳偏盛的分别,脉疾而按之益坚的,是元阳无制,真阴垂绝之候;若脉疾而按之不鼓指的,又是阴邪暴虐,虚阳外越之征。两者都没有冲和的胃气,病入危险阶段。如果脉疾而不大不小,则是胃气尚存,病仍可治。

 

小孩平脉较成年人为数,一息七至也不作疾脉论。






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哲眼看中医

 

匹夫结志, 固若磐石

采山饮河, 纵情游闲

陶冶情操, 非求禄位

不贪天下, 安然无惧

求医之道, 本心为善

淡泊自在, 医道宗源

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