给弟子们第二十二封信
根据患者的症状，他是错综复杂，虚实夹杂，寒热错杂，表里夹杂，那是乱丝无头。这样的医案，临床少见，借着复杂的医案，当作临床辨证，学习的一个好机会，也是一个好题材。
用六经辨证法，如果你们能把它辨清了，你们能写出理法方药，包括剂量，你们能辨对了，六经辨证你们就算进去了，就算懂得了六经辨证了。
你们也学了几年了，老师也没测试过你们，究竟你们懂没懂六经辨证，借着这个医案，你们该要展示自己的六经辨证水平了，只要你们能把这个患者辩证好了，天下病，没有再难的医案了。天下任你行，你就是六经辨证的良医了。
你们跟我学了几年了，你们该要出手了，是骡子是马，都要拉出来遛遛了，我只要状元弟子，我不做状元老师。字面上看到二十八种症状，还有看不到的症状，可能比二十八种还多，我就不一一叙述了，你们就往六经辨证去靠。师父等候你们辩证的好文章，很快给我发到博客里，我来给你们一一点评，你们错在哪，你们对在哪，一一给你们分析。
这么好的医案，弟子们都来分享。
点名的弟子，给你们展示一个好机会。
蔡长顺、蔡长友、赵忠强、徐凤瑞、谢妙芳、黄超、
潘海飞、杨桂洲、胡金波、林崇汉、潘家佑、刘毅、
陈文典、李人保、郑志军、刘神州、张焕琨、刘媛、
王小满、廖群珠、郭焕梅、毛建国、薛庆平、王倩、
刘建德、王四进、乔寿文、刘俊康、王舒民、黄亮、
何文道、叶碧玲、汤小伟、 张达 、 严超 、董泽、
郑修文、梁伟文、张飞宇、欧志穗、周雪丰、陈青、
曾昭吾、张天臣、钟修重、石俊洪、金艳红、崔静、
刘向云、李秀娟、唐玉婷、李志强、钟文才、梁静、
刘松毓、刘少娟、林曼婷、崔槟川、刘碧泏、李波、
庞仁江、曹正同、庒娟娟、梁慧蓉、梁文燕、方勇、
孙如飞、陈英霞、刘晓芳、梁重贤、朱笑新、王和、
莫芷莉、孙晓婷、苏俊杰、魏立良、钟庆辉、朱健、
冯丽仪、侯永艳、李明英、齐芝梅、廖小慧、李伟、
桂立志、石水木、邢维平、萧之焰、申朝霞、李炜、
陈斯琪、罗选龙、王月波、付绍云、李金华、柏洋、
李华蓉、蒋玉堂、季明浩、李运明、孙晓群、陈噫、
张君博、骆泽花、朱发旺、许连芹、姜春林、刘娟、
王瑞华、何宜衡、刘庆昌、乔兰芳、何国成、刘剑、
桂太荣、印利华、刘兹源、姜恒、 王芳 、邢艳、
右脉：细弦浮。
左脉：细弦浮。
病案：
左某某 男 77 山东青岛
病史：左下肺腺癌2年半，心脏不好6年，2年前喘不过来气，胸闷，去医院检查为肺癌，1cm*1cm。现在4.5cm*5.4cm。左心室主血管中段狭窄。有时心绞痛，发作时不能说话，出冷汗，喘不过来气，服用丹参滴丸，固君舒心片即可缓解。肺癌治疗主要服用靶向药物吉非替尼治疗两年，服药期间身上出红点，口腔溃疡，舌头一直烂，浑身乏力。手上、脸上黑斑40年。
症状：1、怕冷，特别怕风很多年，不怕热，最近1年流鼻涕，打喷嚏，吃感冒药后舒服。有时眉棱骨和下巴痒。颈椎咔吧咔吧响，肩关节发紧。右侧肩周炎10年。现在身上不出汗，后背好出汗半年多，出汗后凉。睡觉容易醒，不打呼，不磨牙。做梦多，为生活琐事。以前声带息肉术后，嗓子嘶哑20年。慢性咽炎20多年。冬天脚凉的厉害。胳膊上肉跳动很多年，睡觉发麻发胀。以前睡觉好淌口水。以前一感冒就咳嗽，咳白痰。没有咳血。20多年没有发高烧。
2、左侧听力不好10多年。耳朵经常痒，经常耳鸣10多年，口苦6年，半夜严重，最近2年夜间口干、舌干严重。喝水量不大，不想喝水，吃西瓜胃难受。胃不好2年，不想吃饭，饭后胃不动，不消化，吃点消食健胃片可缓解，饭后胀。烧心感1年。心口下和胃窦区按着疼。
3、最近1年，腰腿痛，感觉里面有东西在爬。疼痛影响睡眠，靠吃塞来昔布止痛药维持。CT扫描，考虑骨髓转移。左侧胸腔积液，不能左侧睡眠，左侧睡觉的话就觉得左侧胸疼。
前列腺炎3个月，尿等待，尿不尽，尿道口灼热感。小肚子有时胀。大便有时候干燥，3天一次，较粗，有时不成型，有时拉稀，能解干净，放屁多，不响不臭，小便不黄，味道不重，不浑浊。
4、胆囊炎16年，胆囊结石5年。脂肪肝10年，肝囊肿、肾囊肿3年。甲状腺结节。冠心病。肾钙化灶。有痔疮史。脸上不好出油。年轻时在小兴安岭待过。
诊断总结：1、左下肺腺癌骨髓转移，服用靶向药物吉非替尼治疗两年。2、心绞痛，3、左心室主血管中段狭窄，4、口腔溃疡，5、舌头一直烂，6、手脸上黑斑，7、肩周炎，8、声带息肉，9、嗓子嘶哑，10、慢性咽炎，11、胳膊上肉跳，12、经常耳鸣，13、夜间口干，14、舌干严重，15、胃不消化，16、腰腿痛，17、骨髓转移，18、胸腔积液，19、前列腺炎，20、胆囊炎，21、胆囊结石，22、脂肪肝，23、肝囊肿，24、肾囊肿，25、甲状腺结节，26、冠心病，27、肾钙化灶，28、痔疮。
蔡长福
丁酉年冬月二十七
2018年1月13日
